你是否曾与已知或活动性结核病患者有过密切接触 疾病?*

是的

No

A -阿富汗、阿尔及利亚、安哥拉、阿根廷、亚美尼亚、阿塞拜疆
B ——巴林, 孟加拉国, 白俄罗斯, 伯利兹, 贝宁, 不丹, 玻利维亚多民族国家, 波斯尼亚和黑塞哥维那, 博茨瓦纳, 巴西, 文莱达鲁萨兰国, 保加利亚, 布吉纳法索, 缅甸, 布隆迪
C -佛得角, 柬埔寨, 喀麦隆, 中非共和国, 乍得, 中国, 哥伦比亚, 科摩罗, 刚果, 科特迪瓦
D -韩国民主人民共和国，刚果民主共和国，吉布提，多米尼加共和国民主人民共和国
E -厄瓜多尔、萨尔瓦多、赤道几内亚、厄立特里亚、爱沙尼亚、埃塞俄比亚
F——斐济
G -加蓬、冈比亚、格鲁吉亚、加纳、危地马拉、几内亚、几内亚比绍、圭亚那
H -海地、香港、洪都拉斯
I -印度、印度尼西亚、伊朗伊斯兰共和国、伊拉克
K -哈萨克斯坦、肯尼亚、基里巴斯、科威特、吉尔吉斯斯坦
L -老挝人民民主代表、拉脱维亚、莱索托、利比里亚、利比亚、立陶宛
M ——马达加斯加, 马拉维, 马来西亚, 马尔代夫, 马里, 马绍尔群岛, 毛利塔尼亚, 毛里求斯, 墨西哥, 密克罗尼西亚, 蒙古, 摩洛哥, 莫桑比克, 缅甸
N-纳米比亚、瑙鲁、尼泊尔、尼加拉瓜、尼日尔、尼日利亚、纽埃
P -巴基斯坦、帕劳、巴拿马、巴布亚新几内亚、巴拉圭、秘鲁、菲律宾、波兰、葡萄牙
Q - - - - - -卡塔尔
R -大韩民国、摩尔多瓦共和国、罗马尼亚、俄罗斯联邦、卢旺达
S-圣文森特/格林纳丁斯, 圣多美和普林西比, 塞内加尔, 塞尔维亚, 塞舌尔, 塞拉利昂, 新加坡, 所罗门群岛, 索马里, 南非, 南苏丹, 斯里兰卡, 苏丹, 苏里南, 斯威士兰
T ——台湾, 塔吉克斯坦, 坦桑尼亚, 泰国, 东帝汶, 多哥, 特立尼达和多巴哥, 突尼斯, 火鸡, 土库曼斯坦, 图瓦卢
U -乌干达、乌克兰、坦桑尼亚联合共和国、乌拉圭、乌兹别克斯坦
V -瓦努阿图、委内瑞拉、越南
Y ——也门
Z -赞比亚、津巴布韦

你是否曾是高风险集会场所的居民和/或雇员(例如.g.,矫正 设施、长期护理设施和无家可归者收容所)?*

是的

No

你是否做过志愿者或卫生保健工作者，服务过患病人数增加的客户 活动性结核病的风险?*

是的

No

你是否曾经是以下任何一个可能会增加的团体的成员 潜伏M发生率. 结核病感染或活动性结核病:医疗服务不足， 低收入者，滥用药物或酗酒者?*

是的

No